クリニック紹介

人生の最終段階を迎えた患者・家族等と医師をはじめとする医療・ケアスタッフが最善の医療・ケアを提供するため、患者・家族等に対し適切な説明と話し合いを行い、患者本人の意思決定を基本とした医療・ケアを提供する

1. がん末期のように、予後が数日から長くとも2～3か月と予測される場合
2. 慢性疾患の急性増悪を繰り返し、予後不良に陥った場合
3. 脳血管疾患の後遺症や老衰など数か月前から余年にかけ死を迎える場合

人生の最終段階かは、患者の状況を踏まえて、多職種にて判断する。

1. 医師等から適切な情報提供がなされ、それに基づき多職種からなる医療・ケアチ－ムが十分に情報共有し、本人の意思決定を基に医療・ケアを提供する
2. 本人の意思は変化することを踏まえ、本人自ら意思を示し伝えられるよう、本人との話し合いを繰り返し行うものとする。
3. 本人は不安や疑問、思いを十分表現できない場合は、医療・ケアスタッフがアドボケート（権利庇護者、代弁者）となり、考えの表出を助ける。
4. 医療・ケアの開始・不開始、医療・ケアの内容の変更、中止等は医療・ケアチ－ムにより、医学的妥当性と適切性を基に慎重に判断する。
5. 身体的な苦痛のみならず、家族等も含めた精神的・社会的な援助を総合的に行う。
6. 生命を短縮させる意図をもつ積極的安楽死は、本指針の対象としない。

1. 時期については、人生の最終段階であると　医師・看護師及び本人家族等が判断する。
2. 方針の決定

   • 本人の意思決定が認識できる場合
     本人・家族等と医療ケアチ－ムとの十分な話し合いを行い、本人の意思決定を基本とした医療・ケアの方針を決める。
     
   • 本人の意思が確認できない場合や判断能力がない場合
     家族等が本人の意思を推定し,その推定した意思を尊重し、医療・ケアチ－ムで方針を決定する。
     家族等が本人の意思を推定できない場合は、本人にとって何が最善であるか、医療・ケアチ－ムと家族等で繰り返し話し合う。
     家族等がいない場合及び家族等が判断を医療・ケアチ－ムに委ねる場合は、本人にとっての最善の方針を繰り返し話し合い決定する。
   • 医療・ケアチ－ムの構成
     医師、看護師、看護補助者、リハビリスタッフ、栄養士、薬剤師必要に応じて、ケアマネージャーなどの在宅支援者

医師会の臨床倫理委員会や外部専門家（医療倫理の精通者など）にて検討の上、方針等についての助言を得る。

1. 他の医療機関の受信状況およびお薬の処方内容を把握した上で服薬管理を行います。
2. 健康診断の結果に関するご相談等、健康管理に関するご相談に応じます。
3. 必要に応じ、専門の医師・医療機関をご紹介します。
4. 介護・保健・福祉サービスに関するご相談に応じます。
5. 夜間・休日等の緊急時の対応方法について情報提供いたします。
6. 訪問診療や往診に関するご相談に応じています。
7. かかりつけ医機能を有する医療機関は、医療機能情報システムにて検索できます。

1. 感染管理者が中心となり、院内感染対策マニュアルを作成し、従業員全員がそれに沿って適切な感染対策を推進していきます。
2. 院内感染対策に関する知識の習得やさらなる向上を目的に、全職員を対象とした研修会を定期的に実施しています。
3. 感染性の高い疾患（インフルエンザや新型コロナウイルス感染症など）が疑われる場合は、一般診療の方と導線を分けた診療スペースを確保して対応します。
4. 感染対策に関して医師会と連携体制を構築し、定期的に必要な情報提供やアドバイスを受け、院内感染対策の向上に努めます。
5. 群馬県と第二種協定指定医療機関としての医療措置協定を締結しています。
6. 受診歴の有無に関わらず、発熱やその他の感染症を疑わせる症状を呈する患者様の受け入れを行っています。

1. 当院では、情報通信機器を用いた診療について、厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に掛かる指針」に沿って、診察を行います。
2. 情報通信機器を用いた診療の初診において、向精神薬の処方は行っておりません。

当院では、電子的診療情報連携体制整備加算に係る施設基準に基づき、以下の体制を整備しています。

がん性疼痛の症状緩和を目的とした放射線および神経ブロックをがん患者に提供できる体制を有しています。

1. オンライン請求を行っています。
2. 算定した診療報酬の区分・項目の名称およびその点数または金額を記載した　　　詳細な明細書を、患者さんに無料で交付しています。
3. 電子資格確認（オンライン資格確認）を行う体制を整備しています。
4. オンライン資格確認等により取得した診療情報・薬剤情報・特定健診情報 その他必要な情報を活用して診療を行っています。
5. 医療DX推進の体制に関する事項および情報の取得・活用等について、院内の見やすい場所に掲示し、当院ホームページにも掲載しています。
6. 診療報酬明細書の無料交付について、院内の見やすい場所に掲示し、当院ホームページにも掲載しています。

当院はニコチン依存症管理料の届出を行っており、禁煙の為の治療的サポートをする禁煙外来を行っています。

在宅で療養する患者様を対象に、緊急時の連絡体制及び24時間往診・訪問看護ができる体制等を確保しています。機能強化型（連携型）在宅療養支援診療所の点数を算定します。

1. 24時間連絡を受ける体制を確保しております。
2. 医師が必要と判断した場合、24時間いつでも往診が可能な体制です。
3. 緊急時に入院できる連携病院・病床を確保しています。
4. 連携する保険医療機関、訪問看護ステーションに適切に情報を提供しています。

当院では「緊急往診の実績件数が年間 4 件以上、在宅における看取り件数が年間 2 件以上の基準」を満たしています。

患者さまがご自宅や施設で安心して療養生活を送れるよう、定期的な訪問診療を行い、計画的な健康管理・投薬調整・緊急時対応などを包括的に行います。

医師・看護師・多職種が連携し、在宅がん患者さまへ包括的な診療計画を提供し、計画的かつ継続的な緩和ケアを実施しています。

当院では、患者様の同意を得た上で、対面による診療と情報通信機器を活用したモニタリングを組み合わせた診療計画を作成しております。モニタリング機能を有する機器を使用し、確認された臨床所見を基に、療養上必要な指導やアドバイスを適宜行い、その内容を診療録（カルテ）に記録します。

当院では、睡眠時無呼吸症候群（SAS）等で在宅持続陽圧呼吸療法（CPAP）を行っている患者様に対し、情報通信機器を用いた「遠隔モニタリング」を実施しております。

医師が通信機器を通じて定期的に患者様の治療状況（機器の使用状況やデータ）をモニタリングすることで、よりきめ細やかで適切な医療サービスの提供に努めております。

当院では、CPAPを継続してご利用いただくために以下の取り組みを実施しています。

1. 機器から得られる使用状況（1日平均使用時間、使用日数、無呼吸の程度など）を定期的に確認し、治療効果を評価します。
2. 確認した使用状況や臨床所見にもとづき、必要に応じた適切な指導・アドバイスを行います。
3. 患者様の同意を得たうえで診療計画を作成し、モニタリング結果をカルテに記録して、常に最適な治療方針を共有します。

当院は、ICTを活用して以下の連携機関と患者様の診療情報等を共有し、質の高い在宅医療の提供に取り組んでおります。

【連携機関一覧】
• 訪問看護ステーションABCリビング前橋
• 訪問看護ステーションスマイル
• 訪問看護リハビリステーションファミリーケア
• 群馬県看護協会　訪問看護ステーション高崎
• 訪問看護ステーションほほえみ
• 訪問看護オールケアぐんま
※情報の共有は患者様の同意を得た上で行っております。

当院は、居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して、計画的な医学管理の下に訪問して診療を実施しています。また、マイナ保険証の利用を促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでおり、電子処方箋の発行および電子カルテ情報共有サービスなどの医療DXにかかる取組も実施しています。

治療を受けられた病院で作成された治療計画に基づき、連携病院と退院後の治療や診療情報の共有を行います。

がん性疼痛の症状緩和を目的とした放射線および神経ブロックをがん患者に提供できる体制を有しています。

当院ではCT及びMRI撮影について、必要に応じて連携医療機関にて検査を実施しています。

当院では、厚生労働省の定める診療報酬算定基準に基づき、質の高い外来医療の提　および医療情報の活用・分析を目的として、厚生労働省が実施する「外来医療等調査」等に準拠した診療データを継続的に提出しております。

産業全体で賃上げが進む中、医療現場で働く方々の賃上げを行い、人材確保に努め、良質な医療提供を続けることができるようにするための取組を実施しています。

当院では後発医薬品（ジェネリック医薬品）がある医薬品について、「一般名処方」を行う場合があります。