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◎ COPD（シー・オー・ピー・ディー）について
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◆どんな病気？
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COPDは慢性閉塞性肺疾患（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）のことで、別名、「タバコ肺」と呼ばれています。
長年の喫煙が原因で、気管支や肺に炎症が起き、その結果、気管支が狭くなったり、肺が壊れたりする病気です。
空気が気管支の中を往来することで、ヒトは呼吸をしています。COPDではその気管支に炎症が起き、ついには、狭くなってしまいます。咳（せき）や痰（たん）は気管支の炎症の症状です。気管支が狭くなると速く呼吸できなくなり、息切れや呼吸困難が生じます。
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◆患者さんの数
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日本に５００万人以上のCOPDの患者さんがいると考えられています。このうち、COPDの治療を受けている患者数はわずか２３万人で、多くの患者さんが診断も治療もされない状態となっています。
また、２００６年の日本における死亡原因の調査では、COPDは全体の10位、男性では8位。COPDによる死亡数は今後さらに増加すると予想されています。
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◆COPDの原因 |
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タバコです。タバコを吸わない人はほとんどCOPDにはなりません。
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◆タバコを何本吸ったらCOPDになるか？ |
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COPDになりやすいかどうか（感受性と呼びます）には、大きな個人差があります。
ですから、８０歳でも元気なヘビースモーカーが居る一方、４０歳台でCOPDを発病する人もいます。
一般的には、総喫煙本数が多いほどCOPDになる確率が高く、
１日２０本を２０年間喫煙すると約２０％
１日６０本を２０年間喫煙すると約７０％
でCOPDを発病すると報告されています。
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◆COPDの症状は？ |
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「体を動かした時の息切れ」が代表的な症状です。
病気が進行すると安静時にも息苦しくなりますが、当初は階段を昇るときなど、呼吸が速くなる時にだけ息が切れます。
「長引く咳や痰」、「運動をした時や風邪を引いた時のヒューヒュー、ゼイゼイ」は、より早期のCOPDの症状です。
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◆COPDが疑われるのはこんな人 |
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40歳以上のタバコを吸っている（吸っていた）人で
○咳や痰が長引く
○階段を昇ると息切れがする
場合です。
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◆どのように診断するか |
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| １） |
タバコをどの位吸っていたか、咳や痰、息切れのなどの症状について確認します。 |
| ２） |
胸部の診察で、胸のかたちや呼吸音等を確認します。 |
| ３） |
胸部レントゲン写真を撮影し、肺の壊れ具合や、肺がんの合併の有無をチェックします。 |
| ４） |
肺機能検査で呼吸する能力を測定し、COPDの診断を確定します。COPDは「タバコ等の有害物質を長年にわたり吸い込んだ結果、肺に炎症が起こり、呼吸（息を吸ったり吐いたりすること）がしにくくなる病気」と現在定義されています。なので、肺機能検査で、どの位息が吸えるか、どの位速く息を吐き出せるか、調べないと診断ができなくなっています。 |
| ５） |
その他、一般血液検査、動脈血ガス分析検査、、心電図、胸部CT検査等を適宜行います。 |
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◆COPDは肺だけの病気ではありません |
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COPDは肺がんの合併が非常に多い病気です。
骨粗鬆症や狭心症、心筋梗塞、脳梗塞など肺以外の病気をしばしば合併します。
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◆COPDの治療法 |
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| １） |
禁煙
禁煙に勝る治療法はありません。ですから、まず禁煙です。禁煙は早ければ早いほうが良いです。自力で禁煙が難しい場合は、医療機関の禁煙外来を受診しましょう。禁煙補助剤を使えばずっと容易に禁煙ができます。
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| ２） |
くすりによる治療
気管支を拡張させ、呼吸困難を緩和する薬が中心になります。口から肺に吸い込む薬（吸入薬）
が主に使われてます。 |
| ３） |
ワクチン
肺炎球菌ワクチンはインフルエンザワクチンは、肺炎予防に有効です。
COPDの患者さんは、肺炎にかかりやすく、かつ、肺炎にかかると生命の危険に直結します。
肺炎球菌ワクチンは5年に1度、インフルエンザワクチンは毎年、是非接種してください。 |
| ４） |
栄養管理
COPDにかかると、呼吸するために多くのカロリーを消費し、痩せやすくなります。痩せ細ってしまうと寿命が短縮することが証明されています。十分な栄養を摂取し、体重減少を防ぐことが大事です。 |
| ５） |
運動
息苦しいと、ついつい安静にしがちです。
座りっぱなしだと、途端に足腰や呼吸する筋力が衰えてしまい、息苦しさがさらに強くなってしまいます。
日々の運動、特に歩くことが重要です。 |
| ６） |
在宅酸素療法
COPDが進行し、十分な酸素を肺から取り込むことができなくなった場合は、酸素を吸入して補います。入院ではなく、自宅で行う酸素吸入が在宅酸素療法です。 |
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