睡眠障害

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群は、眠っている間に呼吸が繰り返し中断する病気です。
眠気の原因となるばかりでなく、寿命をも短くするとても重要な病気です。
閉塞型と中枢型とがありますが、圧倒的多数は閉塞型です。

診断

“ポリソムノグラフィー”という検査を行います。

この検査では睡眠中の呼吸の様子や、血液中の酸素状態（酸素飽和度）を測定します。
入院して行う精密な検査と、自宅で行う簡単な検査とがあります。

治療

治療方法は主にCPAP、マウスピース、手術の３つがあります。
この中で、治療効果が最も確実であり、生命予後（寿命）の改善効果が証明されているCPAPが標準的な治療法となっています。

CPAPは、睡眠中に特殊なマスクを通して、気道に空気を送りこみ、閉塞する気道を空気圧で広げる治療法です。
肥満の人は減量しなければいけません
しかし、睡眠時無呼吸症候群の人の減量は、通常以上に困難です。
（慢性的な睡眠欠乏状態であるため、運動よりも睡眠を体が要求します）
ですから、まずは睡眠中の無呼吸を改善した後に、減量に取り組むのが正しい手順です。

むずむず脚症候群
（下肢静止不能症候群、レストレスレッグス症候群）

脚がムズムズして動かさずにいられなくなる病気です。
夕方や夜寝る前、長い間じっとしている時にムズムズ感が強くなるのが特徴です。
下肢静止不能症候群、あるいは、レストレスレッグス症候群とも呼ばれます。

診断

次の4項目のうち、3項目を満たせばむずむず脚症候群の疑い、4項目全て満たす時は診断確定とされます。

1. 脚を動かしたいという強い欲求が不快な下肢の異常感覚に伴って、
   あるいは異常感覚が原因となって起こること。
2. その異常感覚が、安静にして、静かに横になったり座ったりしている状態で始まること。
   あるいは増悪すること。
3. その異常感覚は運動によって改善すること。
4. その異常感覚が日中より夕方･夜間に増強すること。

検査

1. 血液検査

   血清フェリチンを測定し、鉄欠乏状態でないかどうかを調べます。
   合わせて、慢性腎不全や糖尿病、関節リウマチ等の合併もチェックします。

2. ポリソムノグラフィー検査

   不眠や日中眠気が強い時に検査します。
   むずむず脚症候群では睡眠中に手足を繰り返し動かします。
   睡眠時無呼吸症候群等の合併がないか確認します。

治療

1. 薬によらない治療
   • むずむず脚症候群の原因となる薬の減量・中止
   • カフェインや飲酒、喫煙の制限
   • 規則的な睡眠
   • 温かいお風呂、シャワー、下肢のマッサージ、ストレッチ、ウォーキング
2. 薬による治療
   • 鉄剤（フェリチンが低値の場合）
   • クロナゼパム（軽症の場合）
   • プラミペキソール（中等症以上の場合）　など
   • ビ・シフロール（ プラミペキソール）だけがむずむず脚症候群の保険適応があります。